口腔溃疡反复发作多数为复发性口疮,有周期性发作的特点,轻的7-10天可以自愈,发作间隔也较长;重的口舌糜烂此起彼伏,终年不断,妨碍进食、说话,非常痛苦,而且复发性口疮的发病率很高,达10%左右,即每10个人中就有一个曾经或正在遭受折磨。
那么,是什么原因导致讨厌的口腔溃疡纠缠不休呢?南京中医药大学附属医院副主任医师、医学博士过伟峰认为,可能与免疫功能紊乱有关。胃肠功能失调、疲劳、失眠、情绪不稳、多吃辛辣油炸食物也有影响,还有30%的病人有家族遗传史。对于严重而顽固的反复口腔溃疡,除了局部用药,还必须进行整体治疗。据过博士介绍,目前治疗口腔溃疡主要有四种“武器”。
一是免疫功能调节剂:很多能提高和调节免疫功能的药物被试用,它们包括胸腺肽、转移因子、左旋咪唑等。治疗前应正确测定病人的免疫功能,如血清免疫球蛋白、补体水平等,然后针对性地选用免疫调节剂。这种治疗对六成左右的病人有较好的近期效果,只是停药后容易复发,长期使用还会有些副作用。
二是中药汤剂:汤剂能对症下药,灵活性大。比如,口疮基底有分泌物,充血明显,病人口渴口臭、大便干结,多是脾胃“伏火”引起的,在青壮年中最多见;如果口疮面积较小,常长在舌尖,伴口渴、心烦、小便少,则是心火上炎引起的;而女性随月经周期或情绪变化发生的口疮等,需要用不同的方药施治。能随症增减的汤剂可做到这一点,因此效果相对较好。但最大的缺点是服用不便,特别是在缓解期,也要求病人坚持服这种费时费神的苦药,确实很难做到。
三是中成药:黄连上清丸、知柏地黄丸、补中益气丸、龙胆泻肝丸等,对防止口腔溃疡复发都有较好的效果,关键是选择要对路,而且需长期坚持。简单地说,黄连上清丸适用于治疗胃肠郁火引起的口疮,这种病人常伴有大便燥结。补中益气丸对口疮反复发作、病程长、愈合慢,疮面淡红、红肿轻的病人比较合适,这种病人常常大便溏薄、神疲乏力。
四是激素。长期反复发作,多方治疗效果不理想,病情严重的,可考虑激素治疗,常用泼泥松、地塞米松等。但激素一定要在医生指导下应用,千万不要自己滥用、久用,以免产生依赖,停药后出现反弹,病情会更严重。
过伟峰博士还特别强调,口腔溃疡严重不愈者,还应经常保持口腔清洁,并使用抗生素防治感染。值得注意的是,溃疡面积较大,中心凹陷且长期不愈,应进一步做病理检查,以防发生癌变。
本报记者 顾文华
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